癌癥是美國的主要死亡原因，也是全球第三大主要死亡原因；中風是美國的第五大死亡原因。癌癥和中風可能分別發生在病人身上，或者癌癥可能通過高凝狀態、非細菌性血栓性心內膜炎、腫瘤直接壓迫血管或通過治療導致中風。隨著癌癥患者存活率的不斷提高，確定中風風險較高的癌癥幸存者將變得至關重要。近日，Nature子刊Nature Communications發表了一篇題名為：Stroke among cancer patients的文章。該文章講述了腫瘤患者與致死性中風的關聯。該文章是一項基于1992-2015年人口流行病學分析的文章，接下來讓我們看一下不做實驗的文章。

一、癌癥患者致命性中風的風險與一般人群的關系
   共有7529481名癌癥患者被納入分析，其中80513人（1.1%）死于中風。在所有癌癥患者中，每10萬人年的中風發生率為21.64，卒中的SMR為2.17（95%CI，2.15，2.19，相對危險度p?<0.0001）。
   表格展示了所有參與分析患者的基本人口特征。男性和女性死于中風的可能性相同，分別為51.6%和48.4%。年齡較小的患者中風的SMR較高，隨著年齡的增長，SMR逐漸下降。39歲以下患者的SMR為81.09（95％CI 61.42，105.07，相對風險p <0.0001），80歲以上患者的SMR為1.84（95％CI 1.81，1.86，相對風險p <0.0001）。1992-2000年診斷出的SMR為1.51（95％CI 1.47，1.54，相對風險p <0.0001），而2011-2015年診斷出的SMR為5.25（95％CI 5.14，5.35，相對風險p risk <0.0001）。

   圖中展示了各類癌癥患者中風的SMR。總體而言，癌癥患者的中風風險是普通人群的兩倍以上。中風風險隨著診斷時間增加而增長，> 10年的SMR為2.87高于1-5年的1.87。某些癌癥患者在診斷后的第一年中風后的SMR較高。例如，上消化道惡性腫瘤（胰腺，肝臟和食道）在診斷的第一年的SMR為3-5；腦腫瘤患者?在診斷后的前5年中，其SMR為7.63。

二、與普通癌癥患者相比，發生中風的癌癥患者的中風風險
   下表是死于中風的癌癥患者統計，與年齡小于39歲的患者相比，年齡大于80歲的患者的卒中OR為43.64（95％CI 38.94，48.90）。與白人相比，黑人的OR為1.26（95％CI 1.23，1.29）。與遠處轉移相比，局部疾病患者的卒中OR更高，OR為2.56（95％CI 2.49，2.63）。

   下圖顯示了中風死亡的癌癥患者與年齡組的關系。在診斷為小于40歲的患者中，腦卒中和腦淋巴瘤患者會發生中風，大于 40歲的患者中，中風發生在前列腺癌，乳腺癌和結直腸癌的患者中。

結論：
   目前結果表明，癌癥患者患中風的風險是普通人群的兩倍，并且隨著隨訪時間的延長而上升。與普通人群相比，腦癌和上消化道癌癥患者患中風的相對風險最高。多發性中風發生在40歲以上的前列腺癌、乳腺癌和結直腸癌患者。任何年齡段的腦腫瘤患者一生都有中風的危險。