地塞米松（Dexamethasone）被廣泛用于免疫抑制治療。本研究證明地塞米松對(duì)鐵死亡敏感，鐵死亡是一種鐵催化的壞死形式，以前被認(rèn)為是導(dǎo)致急性腎損傷、心肌梗死和中風(fēng)等疾病的原因，所有這些疾病都是由谷胱甘肽（GSH）耗竭引發(fā)的。本研究數(shù)據(jù)表明，地塞米松對(duì)鐵死亡的增敏是通過(guò)GR介導(dǎo)的DPEP1表達(dá)增加和GSH耗竭，具有臨床和治療意義。本研究于2022年2月發(fā)表在《Science Advances》IF 14.97期刊上。

       技術(shù)路線：

      主要實(shí)驗(yàn)結(jié)果：
     1、地塞米松對(duì)erastin誘導(dǎo)的鐵死亡敏感但對(duì)RSL3誘導(dǎo)的鐵死亡不敏感
     作者通過(guò)5μM的erastin抑制system Xc-來(lái)誘導(dǎo)鐵死亡。通過(guò)流式細(xì)胞儀，檢測(cè)到在最初的30小時(shí)內(nèi)，與只用erastin處理的組相比，erastin+地塞米松處理組的Annexin V/7AAD雙陰性細(xì)胞（活細(xì)胞）明顯減少，而Annexin V/7AAD雙陽(yáng)性細(xì)胞的百分比明顯增加（圖1A和B）。為直接評(píng)估地塞米松對(duì)鐵死亡的影響，構(gòu)建了一個(gè)3D打印的孵化室，它包含由玻璃片分隔的一個(gè)孔的兩個(gè)側(cè)面。該室允許我們?cè)谟脤?duì)照或1μM地塞米松預(yù)孵化后30小時(shí)的整個(gè)觀察期內(nèi)用一臺(tái)相機(jī)進(jìn)行時(shí)間推移成像。將SYTOX綠和Annexin V添加到室的兩側(cè)，并用5μM的erastin刺激細(xì)胞。在地塞米松處理的細(xì)胞中檢測(cè)到SYTOX綠更早、更明顯的陽(yáng)性反應(yīng)（圖1C）。經(jīng)過(guò)量化，在5μM erastin+1μM地塞米松處理后30小時(shí)，多達(dá)85%的細(xì)胞表現(xiàn)出SYTOX陽(yáng)性信號(hào)，而在erastin刺激的對(duì)照組中大約只有40%的細(xì)胞是陽(yáng)性的（圖1C）。總之，這些數(shù)據(jù)表明，1μM地塞米松能使HT1080細(xì)胞對(duì)erastin誘導(dǎo)的鐵死亡敏感。
     接下來(lái)用小分子RSL3誘導(dǎo)鐵死亡，RSL3是谷胱甘肽過(guò)氧化物酶4（GPX4）的一種特征明確的抑制劑。與erastin誘導(dǎo)鐵死亡相反，RSL3誘導(dǎo)鐵死亡后，地塞米松預(yù)處理并沒(méi)有改變Annexin V/7AAD陰性細(xì)胞的百分比（圖1D）。erastin和RSL3誘導(dǎo)的鐵死亡之間的差異表明，地塞米松誘導(dǎo)的鐵死亡加速僅限于鐵死亡途徑的GSH調(diào)節(jié)部分。總之，這些數(shù)據(jù)表明，地塞米松不影響RSL3誘導(dǎo)的鐵死亡。

圖1 地塞米松對(duì)erastin誘導(dǎo)的鐵死亡敏感，但對(duì)RSL3誘導(dǎo)的鐵死亡不敏感

     2、糖皮質(zhì)激素，而不是醛固酮或脫氫表雄酮，對(duì)erastin誘導(dǎo)的鐵死亡敏感
     鑒于類固醇激素之間的潛在冗余性，接下來(lái)詢問(wèn)其他類固醇激素是否可能復(fù)制地塞米松對(duì)鐵死亡的影響。雖然地塞米松表現(xiàn)出最強(qiáng)的效果，但潑尼松龍和醛固酮（如果有的話，也只是非常小的程度）也在該試驗(yàn)中表現(xiàn)出敏化作用，而與脫氫表雄酮（DHEA）共存則沒(méi)有效果（圖2A）。眾所周知，用糖皮質(zhì)激素處理會(huì)導(dǎo)致GR受體下調(diào)，作者在用地塞米松和潑尼松龍刺激后的鐵死亡敏感細(xì)胞中證實(shí)了這種效應(yīng)。相反，醛固酮和DHEA并沒(méi)有導(dǎo)致類似的GR的明顯下調(diào)。作為額外的對(duì)照，作者調(diào)查了礦物皮質(zhì)激素受體（MR）的表達(dá)水平，已知它被醛固酮下調(diào)，發(fā)現(xiàn)地塞米松和潑尼松龍也下調(diào)了MR（圖2B）。總之，這些數(shù)據(jù)表明，地塞米松誘導(dǎo)的對(duì)鐵死亡的敏感性可能是通過(guò)GR介導(dǎo)的。

     3、地塞米松誘導(dǎo)的對(duì)鐵死亡的致敏需要GR
     地塞米松和其他糖皮質(zhì)激素被描述為通過(guò)GR轉(zhuǎn)錄或以GR獨(dú)立的方式控制細(xì)胞過(guò)程。為測(cè)試GR在本系統(tǒng)中的作用，作者用Cas9穩(wěn)定地轉(zhuǎn)染了HT1080細(xì)胞，并添加了引導(dǎo)RNA以產(chǎn)生HT1080 crKO（CRISPR敲除）的GR（圖2C）。與對(duì)照組細(xì)胞相比，GR的缺失完全逆轉(zhuǎn)了地塞米松或潑尼松龍介導(dǎo)的對(duì)erastin誘導(dǎo)的鐵死亡的敏感性（圖2D）。這些結(jié)果表明，糖皮質(zhì)激素誘導(dǎo)的對(duì)erastin誘導(dǎo)的鐵死亡的敏感化需要GR。

圖2 類固醇誘導(dǎo)的對(duì)erastin誘導(dǎo)的鐵死亡的致敏需要GR

     4、地塞米松處理降低HT1080細(xì)胞的GSH
     為了解地塞米松對(duì)GR的刺激是如何影響erastin誘導(dǎo)的而不是RSL3誘導(dǎo)的鐵死亡，首先觀察了鐵死亡途徑的已知標(biāo)志物的蛋白表達(dá)水平。如圖3A所示，在地塞米松刺激后，檢測(cè)到ACSL4、SLC7A11、GPX4、TXNRD1、PRX1、TRX、CBS或CSE的表達(dá)沒(méi)有明顯變化。此外，檢測(cè)了HMOX1、GCLC和GCLM的蛋白表達(dá)水平（圖3B）。如預(yù)期的，HOMX1被erastin上調(diào)，而GCLC被地塞米松上調(diào)。為進(jìn)一步了解細(xì)胞的氧化還原狀態(tài)，使用LC-ESI-QToF質(zhì)譜來(lái)準(zhǔn)確評(píng)估用1μM地塞米松處理后GSH的水平。如圖3C所示，作為GSH耗竭的對(duì)照，加入了erastin，雖然erastein完全耗盡了GSH，但地塞米松導(dǎo)致GSH含量減少50%以上，而沒(méi)有大量的細(xì)胞發(fā)生實(shí)際的鐵死亡（質(zhì)膜破裂）。這個(gè)實(shí)驗(yàn)解釋了為什么用地塞米松預(yù)處理能使erastin誘導(dǎo)的鐵死亡敏感，而RSL3誘導(dǎo)的鐵死亡沒(méi)有改變，因?yàn)楹笳呃@過(guò)了鐵死亡誘導(dǎo)時(shí)對(duì)GSH耗竭的需要。
     為確定GR激活下游的鐵死亡敏感性的潛在未知調(diào)節(jié)因子，進(jìn)行RNA-seq。在最顯著的上調(diào)和下調(diào)的基因中，出現(xiàn)了幾個(gè)與氧化還原平衡有關(guān)的基因，如圖3D所示。在排名靠前的上調(diào)蛋白中，作者決定進(jìn)一步驗(yàn)證DPEP1。

圖3 對(duì)親代HT1080和GR-crKO細(xì)胞進(jìn)行無(wú)偏倚的RNA測(cè)序，發(fā)現(xiàn)地塞米松誘導(dǎo)的基因與鐵死亡有關(guān)

     5、敲低DPEP1逆轉(zhuǎn)地塞米松賦予的對(duì)erastin誘導(dǎo)的鐵死亡的敏感性
     用1 μM地塞米松處理12小時(shí)后，DPEP1在蛋白水平上調(diào)（圖4A）。在Transwells培養(yǎng)的人原生腎小管上皮細(xì)胞中，DPEP1標(biāo)記的免疫熒光在地塞米松處理后表現(xiàn)出增加，同時(shí)保持頂端表達(dá)/極性（圖4B）。總之，這些結(jié)果證實(shí)，地塞米松確實(shí)能上調(diào)DPEP1的蛋白表達(dá)。為測(cè)試DPEP1的功能作用，在HT1080細(xì)胞中敲除DPEP1（圖4C）。如圖4D所示，DPEP1的敲除逆轉(zhuǎn)了地塞米松對(duì)erastin誘導(dǎo)的鐵死亡的敏感性。

圖4 地塞米松介導(dǎo)的對(duì)erastin誘導(dǎo)的鐵死亡的致敏是由DPEP1介導(dǎo)的

     6、地塞米松加速新分離的小鼠腎小管的LDH的自發(fā)釋放
     文獻(xiàn)表明在新鮮分離的腎小管中，鐵死亡驅(qū)動(dòng)自發(fā)的急性腎小管壞死。作者用這個(gè)體外模型來(lái)評(píng)估地塞米松對(duì)腎小管乳酸脫氫酶（LDH）釋放的影響。與對(duì)照處理的腎小管相比，地塞米松共處理導(dǎo)致LDH的釋放明顯增加，這種影響被Fer-1（圖5A和B）逆轉(zhuǎn)。地塞米松不能加速?gòu)腄PEP1缺陷小鼠的小管中釋放LDH（圖5C和D）。與DPEP1在地塞米松誘導(dǎo)的敏化過(guò)程中的作用相一致，地塞米松/西司他丁共處理的腎小管與對(duì)照處理的腎小管相比，沒(méi)有表現(xiàn)出更高的LDH釋放水平（圖5E和F）。總之，這些數(shù)據(jù)表明，地塞米松在GR和DPEP1的介導(dǎo)下具有促進(jìn)腎臟收縮的作用。

圖5 在野生型小鼠中，地塞米松加速新分離腎小管的鐵死亡，而在DPEP1基因敲除小鼠中則沒(méi)有

     實(shí)驗(yàn)方法：細(xì)胞培養(yǎng)和轉(zhuǎn)染，WB，流式細(xì)胞術(shù)，LDH釋放實(shí)驗(yàn)，LC-ESI-QtoF質(zhì)譜，免疫熒光，3D打印雙腔室同時(shí)活細(xì)胞成像，實(shí)時(shí)成像技術(shù)，RNA測(cè)序，小鼠模型和藥物處理，小鼠胸腺細(xì)胞和原代腎小管的分離。
參考文獻(xiàn)：
von M?ssenhausen A, Zamora Gonzalez N, Maremonti F, Belavgeni A, Tonnus W, Meyer C, Beer K, Hannani MT, Lau A, Peitzsch M, Hoppenz P, Locke S, Chavakis T, Kramann R, Muruve DA, Hugo C, Bornstein SR, Linkermann A. Dexamethasone sensitizes to ferroptosis by glucocorticoid receptor-induced dipeptidase-1 expression and glutathione depletion. Sci Adv. 2022 Feb 4;8(5):eabl8920. doi: 10.1126/sciadv.abl8920. Epub 2022 Feb 2. PMID: 35108055; PMCID: PMC8809683.