肺癌診斷，預后和預測指標的篩選是十分重要的，液體活檢是篩查和/或診斷方法中最有希望的方法之一，并可以監測治療效果。外泌體具有廣泛應用于肺部診斷和臨床診斷的潛在能力。最近，越來越多的研究也關注外泌體miRNAs調節轉錄后基因表達的能力。外泌體miRNA可以反映原始細胞譜，能夠區分健康人與肺癌患者的不同特征，以及預測治療反應和預后。

肺癌患者的循環游離miRNA和外泌體miRNA

 在循環核酸中，miRNA可能是被研究最多的。miRNA是一個具有20-25個核苷酸長度的小型非編碼RNA家族，能夠通過降解或抑制靶mRNA調節轉錄后水平的基因表達。單個miRNA可以調節數百個在不同生理過程中具有關鍵作用的mRNA的表達。此外，miRNA也可以作為包括惡性腫瘤在內的不同疾病基因表達的調節劑。 Chen等人首次報道了循環游離miRNA，他們通過與75例健康供體相比，在152例肺癌患者中發現兩種高度表達的miRNA（miR-25和miR-223）。隨后，許多循環miRNA已被用于診斷，預后和肺癌治療反應的生物標志物。然而，由于生理條件下循環的游離miRNA的不穩定性，限制了其作為可靠的生物標志物的應用。相反，細胞外囊泡中的miRNA比游離miRNA更加穩定。此外，新出現的證據還表明，含有miRNA的腫瘤外泌體在調節受體細胞的行為，促進進展和轉移中居于潛在作用。
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